In qualità di fornitore di spugne emostatiche riassorbibili, mi viene spesso chiesto come questi prodotti riescono a controllare il sanguinamento. In questo blog spiegherò i meccanismi scientifici alla base delle spugne emostatiche, i loro diversi tipi e le loro applicazioni cliniche, con riferimento alla letteratura sottoposta a revisione paritaria.
Comprendere l'emostasi
Prima di esplorare il funzionamento delle spugne emostatiche, è essenziale comprendere l'emostasi, il processo naturale del corpo per arrestare il sanguinamento. L’emostasi prevede tre fasi principali (Guyton & Hall, 2016):
Spasmo vascolare:Quando un vaso sanguigno è danneggiato, la muscolatura liscia della parete del vaso si contrae, restringendo il vaso e riducendo il flusso sanguigno nell’area lesionata.
Formazione del tappo piastrinico:Le piastrine aderiscono alla parete del vaso danneggiato e tra loro, formando un tappo temporaneo.
Coagulazione del sangue:Una serie di reazioni chimiche porta alla formazione di una rete di fibrina che stabilizza il tappo piastrinico (Kumar et al., 2018).
Come le spugne emostatiche aiutano l'emostasi
Le spugne emostatiche sono progettate per migliorare il naturale processo emostatico del corpo. A seconda della composizione materiale, funzionano attraverso uno o più dei seguenti meccanismi:
1. Assorbimento fisico
La struttura porosa delle spugne emostatiche assorbe il sangue, concentrando le piastrine e i fattori della coagulazione nel sito della lesione. Questa concentrazione promuove la formazione del tappo piastrinico e può accelerare la coagulazione. Questo meccanismo è comune aspugne a base di gelatina e polimeri sintetici.
2. Attivazione piastrinica (specifica per le spugne a base di collagene)
Le spugne emostatiche a base di collagene possono attivare direttamente le piastrine. Quando le piastrine entrano in contatto con il collagene, diventano appiccicose, cambiano forma e rilasciano sostanze chimiche che promuovono la coagulazione (Colvin & Schoenfeld, 2019). Questo meccanismo ènon presente nelle spugne non collageniche(ad esempio, gelatina pura o cellulosa ossidata).
3. Fornire una superficie per i fattori di coagulazione
L'ampia superficie di una spugna emostatica consente ai fattori della coagulazione di legarsi e interagire, facilitando la formazione del coagulo di fibrina. Questo meccanismo è condiviso dalla maggior parte delle spugne emostatiche riassorbibili.
Tipi di spugne emostatiche
| Tipo | Materiale | Meccanismo primario | Applicazioni tipiche |
|---|---|---|---|
| Emostatico al collagene | Collagene purificato | Attivazione piastrinica + assorbimento fisico | Procedure chirurgiche, sanguinamento osseo |
| Spugna di gelatina | Gelatina suina/bovina | Assorbimento fisico + compressione meccanica | Estrazioni dentarie, sanguinamento dei tessuti molli |
| Spugna di cellulosa ossidata | Cellulosa vegetale | Assorbimento fisico + ambiente a basso pH (batteriostatico) | Chirurgia generale, neurochirurgia |
Nota: prodotti diversi all'interno di ciascuna categoria possono avere tempi di assorbimento e approvazioni normative diversi.
Vantaggi delle spugne emostatiche (verificabili)
Tempo ridotto per l'emostasirispetto alla sola pressione in determinati scenari di sanguinamento (i dati specifici variano in base al prodotto e all'applicazione)
Applicazione non invasiva- non è necessaria alcuna sutura o cauterio per la spugna stessa
Biocompatibile- la maggior parte viene assorbita dall'organismo entro giorni o settimane
Pronto per l'uso- nella maggior parte delle formulazioni non è richiesta alcuna miscelazione o preparazione
Applicazioni cliniche
Le spugne emostatiche vengono utilizzate nei seguenti contesti:
Procedure chirurgiche:Chirurgia cardiovascolare, ortopedica, spinale e odontoiatrica
Trauma che:Per sanguinamento esterno quando la pressione diretta è insufficiente
Precauzioni
Le spugne emostatiche dovrebberononessere utilizzato:
Negli spazi intravascolari (rischio di embolizzazione)
In presenza di infezione attiva o contaminazione grossolana
In sostituzione della legatura chirurgica dei sanguinamenti arteriosi maggiori
Conclusione
Le spugne emostatiche sono uno strumento prezioso per il controllo del sanguinamento in ambito chirurgico e traumatologico. I loro meccanismi, tra cui l'assorbimento fisico, l'attivazione piastrinica (nei tipi di collagene) e la fornitura di una superficie per la coagulazione, sono supportati da principi fisiologici descritti nella letteratura sottoposta a revisione paritaria. I professionisti medici dovrebbero selezionare un tipo di spugna in base allo scenario di sanguinamento specifico, al tipo di tessuto e all'etichettatura del prodotto.
Se sei interessato a saperne di più sulle nostre spugne emostatiche riassorbibili o desideri richiedere specifiche di prodotto e dati di test, contattaci.
Riferimenti
Guyton, AC e Hall, JE (2016).Manuale di fisiologia medica. Elsevier.
Colvin, MD e Schoenfeld, DA (2019). Agenti emostatici nel trauma: una revisione.Giornale di trauma e chirurgia acuta, 86(2), 403-410.
Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC, & Fausto, N. (2018).Basi patologiche della malattia di Robbins e Cotran. Elsevier.