Una panoramica storica dello sviluppo degli agenti emostatici nel corso dei secoli

Emostasi significa fermare il sangue dopo un infortunio. I chirurghi utilizzano agenti emostatici per chiudere le ferite e fermare l'emorragia. I tappi piastrinici e i coaguli di fibrina aiutano con l'emostasi. Ogni anno vengono effettuati sempre più interventi chirurgici in tutto il mondo. Ci sono312 milioniinterventi chirurgici importanti ogni anno. È molto importante ridurre la perdita di sangue durante l’intervento chirurgico.

La storia dello sviluppo degli agenti emostatici influisce oggi sulla chirurgia. Gli scienziati continuano a cercare modi migliori per aiutare con la perdita di sangue. La medicina continua a cambiare man mano che vengono trovate nuove idee.

I primi agenti emostatici

Antichi rimedi naturali

Da molto tempo le persone cercano di fermare le emorragie con rimedi naturali. Molto tempo fa, egiziani e greci scrissero sull’uso di erbe, pelli di animali e minerali per le ferite. I papiri medici egiziani parlano di molte cure e interventi chirurgici a base di erbe.I medici greci sono diventati bravi a usare i rimedi naturali. Pensavano che la natura potesse guarire il corpo. Nella loro cultura, il sangue significava vita. Questa convinzione li ha aiutati a scegliere gli agenti emostatici.

Otto dei 59 vecchi rimedi per ferite e distorsioni sono ancora utilizzati oggi. Ciò dimostra che sono ancora utili.

Piante come la camelia e il platano maggiore venivano usate per le ferite degli animali.

I rimedi erboristici come il papavero da oppio e la mandragora erano comuni contro il sanguinamento.

Le prime tecniche chirurgiche

Man mano che le persone imparavano di più, i medici antichi mescolavano i rimedi naturali con la chirurgia. Ippocrate e altri usavano sia erbe che nuove idee chirurgiche per aiutare i pazienti. Storie della guerra di Troia dicono che i medici usavano piante e interventi chirurgici per le ferite.Gli antichi egizi eseguivano amputazioni e interventi chirurgici al cervello. Usavano strumenti che ancora oggi ispirano i medici.

Principali progressi nello sviluppo di agenti emostatici

Sigillanti di fibrina (1909)

Gli inizi del 1900 furono un periodo importante per gli agenti emostatici. Nel 1909, gli scienziati iniziarono a utilizzare la fibrina in nuovi modi per fermare il sanguinamento durante un intervento chirurgico. Bergel fu il primo a utilizzare la polvere di fibrina in chirurgia. Gray e Harvey hanno anche provato a utilizzare tamponi di fibrina e placche sottili di fibrina. Queste nuove idee hanno aiutato i medici a controllare la perdita di sangue.

I medici hanno notato che i sigillanti a base di fibrina aiutano le ferite a guarire più velocemente. Bergel fu il primo a dimostrare che l'emulsione di fibrina poteva aiutare a guarire le ferite. Nel corso del tempo, gli scienziati hanno reso i sigillanti a base di fibrina più sicuri e migliori. Questi agenti sono diventati utili per molti tipi di interventi chirurgici.

Studi clinici hanno dimostrato che i sigillanti a base di fibrina hanno aiutato i pazienti a lasciare l’ospedale prima dopo un intervento chirurgico alla tiroide e alle paratiroidi. Patel e il suo team hanno scoperto che i pazienti restavano in ospedale per meno tempo (p=0.022 per tiroidectomia, p=0.033 per paratiroidectomia). I sigillanti a base di fibrina hanno inoltre ridotto la quantità di fluido drenato e reso meno probabile la sieroma del 38%. Questi risultati hanno dimostrato che i sigillanti a base di fibrina hanno reso l’intervento chirurgico più sicuro per i pazienti.

I sigillanti a base di fibrina sono diventati una parte regolare della chirurgia. Hanno aiutato i medici a fermare le emorragie ed evitare problemi. Successivamente i sigillanti a base di fibrina portarono anche alla creazione di nuovi agenti emostatici.

Cellulosa ossidata e Surgicel

La cellulosa ossidata fu introdotta nel 1942 e Surgicel uscì nel 1960. Questi prodotti offrirono ai medici più modi per fermare l'emorragia durante gli interventi chirurgici. Frantz produsse la cellulosa ossidata, che funzionò bene quando altri metodi fallirono. Nel 1960, Surgicel aiutò i medici a controllare il sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni. Questi agenti sono diventati strumenti importanti per i chirurghi.

I medici hanno utilizzato cellulosa ossidata e Surgicel in molti interventi chirurgici, come operazioni al cervello e alle ossa. Questi agenti hanno aiutato i pazienti a stare meglio e ad avere meno problemi dovuti alla perdita di sangue. Funzionavano avviando il processo di coagulazione proprio dove venivano utilizzati.

Ma questi agenti hanno alcuni problemi. Non funzionano altrettanto bene per le persone con disturbi della coagulazione. Possono anche causare infezioni. Gli scienziati stanno ancora studiando questi agenti per renderli più sicuri e migliori.

Moderni agenti sintetici e biomimetici

La scienza dei materiali e la bioingegneria hanno cambiato il modo in cui vengono prodotti gli agenti emostatici. Gli scienziati ora utilizzano nuovi modi per rendere questi agenti più veloci ed economici. Cercano di proteggere l'ambiente utilizzando la chimica verde. Nuovi materiali emostatici copiano il modo in cui il corpo smette di sanguinare.

I materiali bioattivi intelligenti agiscono come piastrine e fibrina.

Gli agenti moderni durano più a lungo e sono facili da trasportare.

Questi agenti sono economici e possono essere prodotti in grandi quantità.

Sono più sicuri perché funzionano con i sistemi del corpo.

I nuovi design risolvono i problemi con i prodotti sanguigni più vecchi. Una migliore pianificazione aiuta i medici a trattare immediatamente il sanguinamento. Gli studi dimostrano che i nuovi materiali possono smettere di sanguinare molto più velocemente. Ad esempio, un tappetino al 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 smette di sanguinare in 105 secondi, ovvero molto più velocemente del cotone o della garza.

Gli agenti biomimetici, come i concentrati piastrinici autologhi (APC), offrono nuovi vantaggi. Questi agenti aiutano a guarire le ferite e a far crescere nuovi tessuti perché hanno fattori di crescita. Gli APC provengono dal sangue del paziente, quindi c'è meno rischio di infezioni o problemi immunitari. I medici utilizzano questi agenti per trattamenti gengivali e impianti dentali. Ma i medici necessitano di una formazione specifica per realizzare gli APC, che non sempre funzionano allo stesso modo per tutti.

Ci sono ancora alcuni problemi. Non esistono regole standard per creare o utilizzare gli APC. Ciò significa che i risultati possono essere diversi in ogni studio. Gli agenti emostatici più vecchi funzionano bene ma non aiutano la crescita di nuovi tessuti.

Molti interventi chirurgici ora utilizzano agenti emostatici topici. Nel 2000, il 28,5% dei pazienti ha ricevuto questi agenti. Nel 2010, questo numero è salito al 35,2%. Ora, più di un-terzo dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico riceve agenti emostatici topici, anche negli interventi chirurgici a basso-rischio.

I medici hanno riscontrato risultati migliori con i nuovi agenti emostatici. Gli interventi chirurgici con agenti passivi hanno avuto meno perdite di sangue, tempi chirurgici più brevi e meno decessi. Gli agenti combinati hanno causato maggiori perdite di sangue e degenze in terapia intensiva più lunghe.

Le norme della FDA e dell’Agenzia europea per i medicinali influiscono sul modo in cui vengono approvati i nuovi agenti. Il programma eSTAR De Novo della FDA necessita di file elettronici e di più documentazione. Le norme europee MDR necessitano di maggiori follow-e controlli. Queste regole possono rallentare la velocità con cui i nuovi agenti raggiungono gli ospedali.

Il 1900 ha avuto molti nuovi agenti emostatici. I prodotti a base di collagene-, come Avitene, sono stati utili nei piccoli interventi chirurgici. I sigillanti a base di fibrina sono migliorati lentamente nel tempo. I prodotti a base di gelatina-e di cellulosa ossidata sono cambiati poco e non sono efficaci quanto gli agenti più recenti.

Gli scienziati stanno ancora lavorando per realizzarloagenti emostaticipiù sicuro e più facile da usare. Nuovi agenti aiuteranno i medici a controllare le emorragie e a prendersi cura meglio dei pazienti in futuro.

La storia degli agenti emostatici presenta numerose tappe importanti. Le persone hanno utilizzato per la prima volta materiali naturali. Successivamente, i medici hanno realizzato strumenti chirurgici avanzati. La tabella seguente mostra alcuni grandi cambiamenti:

La nuova tecnologia emostatica aiuta i pazienti a perdere meno sangue. Li aiuta anche a guarire più velocemente dopo l'intervento chirurgico. Gli scienziati stanno ancora studiando i materiali assorbibili come il collagene e il plasma ricco di piastrine-. Il mercato degli emostatici sta diventando sempre più grande poiché sempre più persone necessitano di un intervento chirurgico. Nuovi prodotti vengono realizzati continuamente. I ricercatori vogliono rendere la chirurgia più sicura e migliore per tutti. Ci sono ancora problemi con l'arresto del sanguinamento. Medici e scienziati devono continuare a lavorare per risolvere questi problemi.

Domande frequenti

Cos'è un agente emostatico?

Un agente emostatico viene utilizzato per fermare il sanguinamento. I medici utilizzano questi agenti durante l’intervento chirurgico. Aiutano a controllare la perdita di sangue e a mantenere i pazienti al sicuro.

Perché le équipe chirurgiche utilizzano agenti emostatici?

Le équipe chirurgiche utilizzano questi agenti per ridurre il sanguinamento. Questo aiuta i medici a vedere cosa stanno facendo. Riduce anche la possibilità di problemi.

In che modo gli agenti emostatici hanno cambiato l’assistenza chirurgica?

Gli agenti emostatici hanno reso la chirurgia più sicura per i pazienti. Permettono ai medici di smettere di sanguinare velocemente. Ciò significa che i pazienti stanno meglio dopo l’intervento chirurgico.