1. Chitosano
Il chitosano è un biopolimero naturale prodotto dalla deacetilazione della chitina. È un polisaccaride alcalino polimerizzato dalla glucosamina. Ha riserve abbondanti e una vasta gamma di fonti. Non è tossico di per sé e dei suoi prodotti di decomposizione. Il chitosano e i suoi derivati possono migliorare l'adesione e l'aggregazione delle piastrine e causare la formazione di coaguli di sangue attraverso l'interazione con piastrine e globuli rossi caricati negativamente; inoltre le piastrine si attivano e rilasciano sostanze efficaci, accelerando così la coagulazione. Il chitosano ha anche attività antibatterica e può essere utilizzato con altri materiali per realizzare medicazioni emostatiche. Il chitosano è un candidato per un agente emostatico ideale con attività biologica. Al fine di migliorare le prestazioni emostatiche, il chitosano viene miscelato con altri ingredienti funzionali per preparare un materiale composito a base di chitosano, in grado di ottenere un'emostasi rapida ed efficace.
2. Cellulosa
Nel 1945, i materiali emostatici di cellulosa ossidata furono introdotti negli interventi chirurgici. Sono facili da usare e hanno una buona biocompatibilità e proprietà battericide. La cellulosa ossidata rigenerata è un materiale emostatico assorbibile simile a una garza acida di cellulosa o simile al cotone, prodotto mediante ossidazione della cellulosa. Essendo un derivato della cellulosa, non è tossico e presenta una buona biocompatibilità e biodegradabilità. I suoi prodotti di degradazione contengono glucosio e cellobiosio, che possono essere assorbiti nel corpo entro 2-7 giorni e degradati completamente entro 4-8 settimane. È facile da usare, aderisce molto facilmente a superfici sanguinanti irregolari e non ha adesione sulla superficie di dispositivi medici come strumenti e guanti, ma i prodotti in cellulosa hanno un forte assorbimento d'acqua, quindi gli strumenti devono essere mantenuti asciutti prima dell'uso.
3. Amido
L'amido è un alto polimero del glucosio, che può essere degradato in glucosio dall'amilasi nel corpo. Il principio dei materiali emostatici a base di amido è che i micropori superficiali delle particelle microporose di polisaccaridi agiscono come setacci molecolari, che possono assorbire istantaneamente l'acqua dal sangue e raccogliere gli elementi formati nel sangue (come fattori della coagulazione, piastrine, fibrina, globuli rossi, ecc.) sulla superficie delle particelle per produrre il "gel istantaneo", che svolge un ruolo nel bloccare meccanicamente le rotture vascolari; allo stesso tempo, le concentrazioni locali di piastrine, fattori della coagulazione e fibrina aumentano significativamente e il meccanismo endogeno della coagulazione viene attivato e accelerato. I prodotti emostatici a base di amido sono adatti per la chirurgia cardiotoracica, urologica e otorinolaringoiatrica.
4. Collagene e gelatina
Il collagene rappresenta gran parte della matrice extracellulare, svolge un ruolo di impalcatura strutturale nei tessuti, ha una buona compatibilità cellulare e influenza le funzioni cellulari come la differenziazione, la migrazione e la sintesi proteica. Il collagene ha un'ampia superficie che assorbe l'acqua. Quando il materiale viene applicato sulla superficie della ferita, può assorbire un flusso sanguigno molte volte maggiore della sua stessa massa e l'assorbimento di acqua può raggiungere più di 30 volte il proprio volume. La medicazione al collagene più comunemente utilizzata è il collagene di tipo I o denaturato di tipo I e la maggior parte delle medicazioni al collagene contiene collagene bovino, ovino o suino trasformato.
La gelatina è un colloide idrolizzato prodotto mediante idrolisi enzimatica (acida o alcalina) del collagene. I materiali emostatici gelatinosi agiscono nella fase finale della cascata della coagulazione del sangue per promuovere la formazione di fibrina. Sono disponibili sotto forma di spugne, polveri e granuli. I materiali in gelatina possono adattarsi a ferite irregolari e cavità chirurgiche. La gelatina può assorbire fino a 40 volte la sua massa di sangue ed espandersi fino al 200% della sua dimensione iniziale. Le spugne di gelatina essiccate possono essere tagliate in qualsiasi dimensione e forma e possono essere applicate a secco o applicate direttamente sulla superficie sanguinante. Una volta applicata la pressione, è possibile arrestare l’emorragia.
A differenza della cellulosa ossidata, i materiali emostatici di collagene e gelatina hanno un valore di pH neutro, quindi possono essere utilizzati da soli o con agenti biologici locali come la trombina, che aiuta a fermare il sanguinamento. Di solito vengono assorbiti dall'organismo in 4-6 settimane, quindi possono essere lasciati nella cavità corporea o nella cavità della ferita.
5. Fibrinogeno
I materiali emostatici del fibrinogeno sono composti principalmente da fibrinogeno preparato dal plasma umano (contenente il fattore di coagulazione ⅩⅢ, fibronectina e aprotinina) e concentrato di trombina. Quando questi due componenti vengono miscelati, simulano l'ultima fase della reazione a catena della trombina. Il fibrinogeno viene attivato dalla trombina e il fibrinogeno si aggrega gradualmente e infine forma una fibrina solida, che svolge un ruolo nell'emostasi preoperatoria e postoperatoria e nell'adesione dei tessuti.
I prodotti a base di colla di fibrina non sono adatti per l'uso in chirurgia clinica in caso di sanguinamento arterioso e venoso di grandi dimensioni. Quando si utilizzano prodotti a base di colla di fibrina, è necessario prestare attenzione a non consentire al prodotto di entrare nei vasi sanguigni per evitare trombosi. La colla di fibrina liquida contenente acido tranexamico è neurotossica e pertanto non può essere utilizzata negli interventi chirurgici con perdite di liquido cerebrospinale o rotture della dura madre. La colla di fibrina liquida è inefficace nel prevenire perdite pancreatiche, del dotto biliare, del sistema urinario, intestinali e d'aria, pertanto l'uso di routine non è raccomandato.